Профессию врача скорой помощи, пожалуй, можно назвать одной из самых сложных среди всех медицинских специальностей. Зачастую на спасение человека есть всего лишь несколько минут. О специфике работы в интервью нашей газете рассказала врач ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Рушания Нигматулина.
- Рушания Саматовна, как вы вообще решили стать врачом?
- У нас в семье нет ни одного медика, и я не могу сказать, что мысль стать врачом преследовала меня с детства. Я родилась в селе Тукай Оренбургской области и после окончания школы поехала в Оренбург и поступила в педагогическое училище. Там я встретила свою дальнюю родственницу, которая окончила медицинское училище. Она с таким восторгом рассказывала про учебу, что я забрала документы из педучилища и поступила в мед. По окончании стала работать в больнице, но мечтала поступить в институт. Год проучилась на подготовительных курсах при Оренбургском медицинском институте, сейчас это академия, и успешно поступила. Учебу совмещала с работой на станции скорой помощи, и с тех пор моя жизнь связана только со скорой.
- Помните свой первый вызов и свои эмоции?
- Конечно, помню. Я еще была в роли фельдшера и выезжала с врачом. Вызов был к возрастной пациентке с сердечным приступом. Мне так хотелось быстрее ей помочь и что-то сделать. Я буквально стояла за спиной врача и дышала в затылок. Все, к счастью, закончилось благополучно для пациентки. Ну а пожалуй самый запоминающийся случай в начале работы – это мой первый выезд в детский дом. Никогда не забуду глаза детей, когда они смотрят на тебя, ждут помощи, ласки, сочувствия. Потом я долго проплакала, и это оставило отпечаток на всю жизнь. Потом мне приходилось снова и снова попадать по вызовам в детские дома. Однажды это было под новый год, город сиял новогодними огнями. Нам пришлось сопровождать ребенка до больницы, и я посадила его к себе на переднее сиденье, чтобы он посмотрел по дороге на всю эту красоту. Старалась отвлечь, рассказывала о том, где мы едем и что видим. По себе знаю, что детские впечатления самые сильные и остаются на всю жизнь.
- А как у вас возникло решение переехать в Москву?
- В Оренбурге на станции скорой помощи я проработала 23 года. И по опыту своих коллег начала ездить во время отпуска в столицу на работу в частные службы скорой помощи. Поняла, что в Москве интересно, что здесь большие возможности. Сдала сложнейший экзамен и начала работать на станции им. А. С. Пучкова. Прошла много разных этапов. В 2021 году прошла добровольные оценочные процедуры с дальнейшим присвоением статуса «Московский врач».
- Сейчас вы являетесь старшим врачом скорой медицинской помощи ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова». Это означает, что вы не ездите больше по вызовам? В чем заключается ваша работа?
- Наш оперативный отдел занимается консультативной работой. Я консультирую фельдшерские бригады. Они проводят первичную диагностику больного, и эти данные отправляют в цифровом формате с помощью специальных планшетов в наш отдел. На их основании и, например, данных кардиограммы и информации о больном, которые содержаться в базе ЕМИАС, мы даем консультацию и принимаем решение об объеме помощи больному и его дальнейшей госпитализации.
- Какой у вас режим работы?
- Говорят, режим работы на скорой 24 на 7. И так – 365 дней в году. Смена длится круглые сутки. Количество смен зависит от количества ставок сотрудника. Это действительно очень тяжелая работа. Причем в прямом смысле. Особенно я преклоняюсь перед персоналом выездных бригад. Во-первых, работать с людьми, и особенно с больными людьми, это всегда не просто. Во-вторых, это физически тяжелый труд. Врачам и фельдшерам зачастую не на лифте, а пешком необходимо подниматься на высокий этаж…
- К тому же, как я слышала, чемодан врача скорой помощи весит около 10 килограмм…
- Врачи несут не только этот чемодан, но еще по необходимости кардиограф, дефибриллятор, носилки, реанимационный набор, травматологический набор. Да, ноша тяжелая. Ну а если говорить об оснащении машины скорой помощи, то это, по сути, мобильный стационар. У специализированных бригад есть на борту узи-аппаратура, есть даже так называемый «сипап» или неинвазивная ИВЛ, система для непрямого массажа сердца. Среднее время прибытия скорой в Москве около 10 минут, представляете?!
- Нельзя обойти стороной вопрос про COVID. Как происходит работа скорой в период пандемии? Как это повлияло и изменило работу скорой помощи в целом?
- Количество вызовов в этот период выросло примерно на четверть. Во время пандемии наша станция выступила, пожалуй, передовым звеном в предотвращении распространения инфекции. Иногда мы забирали пациента с симптомами прямо с трапа самолета, прибывающего в Москву. В то же время, было много выездов и работы по домам, где врачи брали экспресс-анализы на антигены, проводили терапию. Было организовано взаимодействие с ближайшими амбулаторными КТ-центрами в зависимости от места вызова и многое другое. В целом алгоритмы работы скорой стали еще совершеннее. В он-лайн режиме работал штаб, был создан отдельный инфекционный консультативный пост. Пандемия показала, что для более эффективной работы, можно использовать интернет и искусственный интеллект. Это был необычайно сложный период.
- Хочу отметить, что работой московской скорой на слуху в связи с террористическим актом в «Крокусе». Пострадавшие отмечают, что медицинская помощь была организована на высочайшем уровне. Первая скорая подъехала к концертному залу уже через 4 минуты. Работало 30 областных и 20 московских бригад…
- Коллеги проявили невероятное мужество. У московской скорой огромный опыт реагирования в ЧС. Идет моментальное перенаправление бригад. Очень быстро отрабатывают опытные старшие врачи, которые работают в оперативном отделе. Конечно, не дай бог, чтобы такие трагедии повторялись.
- А если брать в общей массе, например, всю работу скорой помощи, на каких пациентов приходится львиная доза вызовов?
- Конечно, это сердечно-сосудистые заболевания. Это боли в сердце и повышенное артериальное давление. Очень многое в течение этих заболеваний, особенно гипертонии, зависит от самого пациента. Нужно на постоянной основе принимать препараты, выписанные врачом, но у пациентов иногда возникает усталость и перерыв в приеме препаратов, вот тогда происходит декомпенсация – хронический процесс переходит в острый.
- А есть ли какие-то приметы у врачей скорой помощи? Я слышала, что нельзя никогда заранее надевать перчатки: накаркаешь беду, будет очень сложный вызов.
- Ну у нас считается, если первый вызов в смене к женщине, то будет «жарко». Еще, если едешь на ДТП, и видишь, что в стороне лежит отлетевший сапог или ботинок, тоже ничего хорошего не жди. Увы, профессия, конечно, накладывает отпечаток на сознание. Становишься циничнее. С другой стороны, без этого качества сложно сохранять хладнокровие и самообладание: от этого в нашей профессии зависит жизнь человека.
- О сложностях работы врача скорой помощи и эмоциональном выгорании есть хороший фильм «Аритмия» Бориса Хлебникова. Вам он понравился?
- Да, это очень реалистичное талантливое кино.
- Там есть фрагмент, где скорую вызывает бабушка, которая симулирует болезнь. Вам с таким приходилось сталкиваться?
- Конечно, приходилось. Многие годы ты ездишь к пациентам, которые просто чувствуют какой-то дискомфорт и не могут объяснить толком, что не так. Ты понимаешь, что ничего не угрожает их жизни, и это, конечно, может стать поводом для раздражения, ведь в это время кому-то действительно нужна экстренная помощь. Но с другой стороны, для каждого человека своя боль – это только его боль, и эта боль для него кажется максимальной. И нужно оставаться терпеливым. К нам ведь не обращаются с тем, чтобы поделиться радостью, надо быть готовыми ко всему. Нужно сочувствовать всем людям.
- Как вы вообще восстанавливаетесь после работы?
- Хожу в спортзал, очень люблю заниматься йогой. Обожаю ходить в походы. Там всегда очень много позитивных молодых людей.
- Ничего себе! И по каким маршрутам прошли?
- Ходила по Ликийской тропе в Турции, в Приэльбрусье, в Башкирии, часто бываю в походах выходного дня в Подмосковье.
- А интересны ли вам татарские мероприятия в Москве?
- Разумеется. Была недавно на концерте Салавата в «Космосе». Регулярно хожу в Кремлевский концертный зал на гала-концерт фестиваля «Татар җыры».
- Часто ли бываете у себя на родине в селе Тукай?
- Да, часто. Отца, к сожалению, нет в живых, а к маме стараюсь наведываться почаще. Все отпуска провожу там. С огромным почтением и благодарностью отношусь к маме и папе. Знаете, мои родители обычные выходцы из трудового народа, но самой основной традицией нашего дома было чтение книг. Недавно встретила своего одноклассника, который в детстве помогал разносить почту. Он говорит: «Почтовая сумка была такая тяжёлая, потому что половина того, что приходило на всю деревню, надо было нести в ваш дом». Это были книги и журналы, которые зачитывались буквально до дыр. В нашей семьей было пятеро детей, но никто никогда не повышал на нас голос. Не было никаких запретов. Удивительно, как родителям удалось привить нам трудолюбие и самостоятельность. Конечно, большое подспорье в нашем воспитании было со стороны бабушки. Мы вспоминаем ее всегда с таким теплом: как она нас любила и как к каждому находила особый подход!
- Поддерживаете татарские традиции в своей семье?
- Да, стараемся. И свадебные традиции, и пост, и раздача милостыни… Еще очень люблю ходить в мечеть. В основном бываю в Соборной мечети на Проспекте мира. Иногда - пообщаться с имамом или просто почитать Коран, иногда – просто посидеть в зале, помолчать подумать. Испытываю там необыкновенное чувство умиротворения и всегда нахожу ответы на свои наболевшие вопросы.